厦门基本医疗保险的报销范围

来源:听讼网整理2018-06-17 17:01浏览量:1607

1、报销目标:参与厦门市医保的人员、及托付社保组织处理的各类人员(离休干部、5.12退休干部),上述人员均简称参保人。2、付出规模:(1)本规程中所指的医疗费用,是指参保人因病在国内(港、澳、台区域在外)医保定点医疗组织(急诊在外)发作的、...想要了解更多关于厦门根本医疗保险的报销规模的常识,跟着听讼网小编一同看看吧。
1、报销目标:参与厦门市医保的人员、及托付社保组织处理的各类人员(离休干部、5.12退休干部),上述人员均简称参保人。
2、付出规模:
(1)本规程中所指的医疗费用,是指参保人因病在国内(港、澳、台区域在外)医保定点医疗组织(急诊在外)发作的、由参保人现金垫支的、且契合《厦门市根本医疗保险药品目录处理办法》、《厦门市根本医疗保险治疗项目处理办法》等相关文件规则,归于医保基金付出规模的医疗费用。
(2)社保经办组织依照医保相关文件规则的治疗项目最高限额付出规范,对参保人所供给的治疗项目资料进行审阅,本地和外地的治疗项目费用,一概依照《厦门市医疗服务收费项目规范》结算付出。
(3)已由其他险种、第三方责任人赔付的,或慈悲捐助的医疗费用,医保基金不再予以付出。
3、报销类别:
(1)异地就医的费用:
①已办转外就医、异地作业、异地安顿或异地寓居等手续的就医费用;省医保联网不能正常刷卡的费用;
②处理"异地报备"选定的药店购药的费用;
③外地出差、省亲、旅行期间的急诊(急性病)费用;
④异地安顿、异地作业人员医保年度内体检的费用;
⑤异地临产的医疗费用;
⑥归于《关于根本医疗保险参保人未办转外就医(异地报备)手续异地医疗费处理的告诉》的异地医疗费。
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